目の下のタルミ-東京美容外科

３０代後半の方から、相談が多いのが目の下の（皮膚の）タルミです。
目の下の皮膚のタルミは基本的に加齢によって皮膚の緊張が緩み、それがシワとなって表れるのが原因です。

年を召すことにより眼輪筋の緊張が弱まったり、目の下の眼窩脂肪が前方に押し出してタルミを形成する(Buggy eyelids)場合もあります。
これらは目の下のクマ・皮膚のタルミとして認識されており、他人からの客観的な印象で老けている、疲れている、または暗い印象に見えてしまうというのが難点です。
弛んで伸びてしまった皮膚は、革製品と同じで残念ながら弛む前の皮膚に戻すことは出来ません。

手術の目的は弛んだ余分な皮膚を取り除くことと、膨らみの原因である眼窩脂肪を適量除去または移動させて固定し、更に眼輪筋の緊張を高め、若々しい目元の印象にすることです。

まずは、執刀するドクターと入念なカウンセリングが必要になります。
どの部位の脂肪が突出しているか、またどの程度皮膚が緩んでいるかを確認し、患者様が抱いているお悩みを患者様と医師が共有することが、手術の成功の第一歩です。

気になるタルミ部分に特殊なペンで印をつけて手術は始ります。
次に痛みを感じさせないよう、麻酔を３段階でしっかりとしていきます、まぶたの表面へ麻酔クリーム、裏側全体へ麻酔用点眼薬を使用し、最後に、ある程度時間を置いた上で極細の針による注射で局所麻酔を行ないます。
無痛状態かを十分に確認した上で手術を開始します。

メスによる傷跡は下眼瞼の睫毛の下1mm程度の場所となりますが、傷の範囲(長さ)は皮膚のタルミの程度、また脂肪の突出の程度により若干変わる場合があります。
術前にデザインした場所より切開し、タルミの少し下の部分まで皮膚を剥離します。
必要であれば手術中に眼窩脂肪を除去し、更に下眼窩骨膜に眼窩隔膜を固定する(Hamra法)ことがあります。
その後、眼輪筋を外眼角部の骨膜に固定すします。
これにより眼輪筋の緊張が高まり、筋肉を引っ張ることで目の下に若々しいハリが戻ります。
最後に余分な皮膚を切除してから、丁寧に縫合して手術は終了します。

睫毛（まつげ）の下を切開するために、傷跡がほとんど目立つことがなく、皮膚の折りたたみによる深いシワまでも目立たなくすることができます。
術後は約1週間後に抜糸が必要になります。

この治療は年齢を召された方だけでなく、最近では２０代後半ぐらいの比較的若い方からも、目の下のタルミのご相談を受けることが多くなりました。目の下にタルミがあることで、暗く疲れたように見える目の下の膨らみをなくし、小じわをなくすことができるため、若々しい印象になります。

また、目の下のタルミ・シワの症状の強さによって色々な方法で、改善策をご用意しています。患者様の生活習慣をヒアリングした後で、生活に支障が出ない手術方法を十分にご提案させて頂いた上で、最終的に患者様に選んで頂きます。
目の下の皮膚のタルミが強い方は弛んだ皮膚を切開する必要があるので、目の縁から余分な皮膚と脂肪を取りだし切除しますが、その際に眼窩脂肪の位置や形を整えることで、逆にふっくら女優さんのような目袋を形成することが可能になります。

まず切開の手術であるため、目の下に傷が残ります。出来るだけまつ毛のラインに沿って切開しますので、最終的に時間経過とともに傷は目立ちにくくなり、化粧で隠せる程度になるのは事実です。

また顔面の手術は出血しやすいため、この手術においても術後内出血が出来ることがあります。創部以外の皮膚表面はすぐに化粧することができますが、内出血ができた場合は1週間程度続く可能性があります。

また、手術部分が目の下であるため、他の部位よりも多少隠しにくい部位と言えます。
さらに術後の一時的に浮腫が原因で、瞼が外反する可能性があるが、これも時間経過とともに改善します。

希望であれば表の皮膚は全く傷付けることなく、瞼の裏側から眼窩脂肪を摘出のみを摘出することは可能なので、この方法を用いれば表面には完全に傷口を露出させることなく、タルミを取ることが可能です。しかしながら、脂肪は取り出せても、余剰皮膚を切り取ることが出来ないので、下眼瞼のしわ、皮膚のタルミが顕著な方、目尻の下がり方の顕著な方は余分な眼窩脂肪だけを摘出すると、逆にタルミを目立たせてしまう場合があるので、前者の施術方法が効果的だと言えます。